घुटने का दर्द एक व्यापक लक्षण है, शरीर में संकट का संकेत है - संयुक्त रोग की घटना या बस पैर लोड में वृद्धि।
एक ऐसे व्यक्ति को ढूंढना मुश्किल है जिसने जीवन की एक निश्चित अवधि में घुटनों में कभी भी दर्द का अनुभव नहीं किया हो। कई कारणों से वयस्कों और बच्चों दोनों में घुटने के जोड़ों में अलग -अलग तीव्रता के परेशानी, क्लिक या दर्द होता है। एक व्यक्ति जितना बड़ा हो जाता है, विभिन्न बीमारियों की संभावना उतनी ही अधिक होती है, जिसका पहला संकेत घुटनों में दर्द होता है। यह शरीर की उम्र की विशेषताओं के कारण है: चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा करना, जोड़ों के उपास्थि ऊतक को पहनना, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, रक्त वाहिकाओं, नसों के साथ अन्य समस्याओं में शामिल होना।
जटिल शारीरिक संरचना के कारण, कई संरचनाएं और महत्वपूर्ण भार अनुभव करते हैं, और अक्सर अधिभार, घुटने के जोड़ बहुत कमजोर होते हैं। संरचना के किसी भी तत्व को नुकसान, उदाहरण के लिए, एक श्लेष बैग, घुटने के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन करता है और तदनुसार, दर्द सिंड्रोम। लिगामेंट्स और मेनिसिस को सबसे कमजोर माना जाता है, वे 80-85% मामलों में घायल हो जाते हैं।
घुटने की शारीरिक संरचना
घुटने में एक घुटने का जोड़ होता है, दो ट्यूमर और जैकेट के साथ फीमर का एक डिस्टल छोर, एक टिबिया ट्यूबलर हड्डी, मांसपेशियों, नसों, जहाजों, स्नानों, एक पटेला (घुटने का कप), आर्टिकुलर बैग और मेनिस्कस होता है।
घुटने का जोड़ शरीर के बड़े जोड़ों में से एक है। ऊरु हड्डी उसे ऊपर से संपर्क करती है। इसके पार्श्व (बाहरी) और औसत दर्जे का (आंतरिक) कॉन्डिल की आर्टिकुलर सतहों को पटेला और टिबिया के साथ व्यक्त किया जाता है। मेनिस्की, जो संयोजी ऊतक उपास्थि हैं, संयुक्त के सदमे अवशोषक के रूप में काम करते हैं। उनके लिए धन्यवाद, एक बाघ पठार पर मानव वजन का एक तर्कसंगत वितरण होता है और संयुक्त की स्थिरता बढ़ जाती है। सूक्ष्म, डबल-हेडेड, हाफ-बैक और अन्य मांसपेशियां कैप्सूल-लिगामेंटस संरचनाओं को सिंक्रनाइज़ करती हैं, जिससे घुटने के जोड़ की मोटर गतिविधि सुनिश्चित होती है।
घुटने के तत्व कई स्नायुबंधन द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं। संयुक्त के अंदर दो क्रॉस -शेप्ड लिगामेंट्स हैं - पीछे और सामने। शौक की हड्डियां संपार्श्विक स्नायुबंधन के साथ फाइबर और टिबिया हड्डियों से जुड़ी होती हैं। पोपलीटियल लिगामेंट का तिरछा घुटने के जोड़ के बर्सा के पीछे स्थित है। मुख्य - श्लेष कैप्सूल, संयुक्त के साथ संवाद नहीं, कई आर्टिकुलर गुहाओं से अलग है। घुटने के तत्वों को रक्त की आपूर्ति रक्त वाहिकाओं के एक महान नेटवर्क द्वारा किया जाता है, और तंत्रिका तंतुओं द्वारा इनरवेशन किया जाता है।
घुटने के दर्द के कारण
घुटनों के जोड़ों की व्यथा के कई कारण हैं, जिन्हें सशर्त रूप से कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।
घुटने के तत्वों के दर्दनाक घाव:
- घुटने का कड़वा। रक्त वाहिकाओं के अंतराल के परिणामस्वरूप, स्थानीय रक्तस्राव संयुक्त के नरम ऊतक में होता है। लालिमा, सूजन, तंत्रिका अंत को नुकसान में दर्द होता है, आंदोलन में कठिनाई।
- पूर्ण या आंशिक लिगामेंट टूटना। अधिक बार, आंतरिक पक्ष लिगामेंट की अखंडता का एक आंशिक उल्लंघन, जो निचले पैर के अत्यधिक घुमाने से उत्पन्न होता है, का निदान किया जाता है।
बाहरी लिगामेंट आंतरिक की तुलना में कम बार टूट जाता है। यह उदाहरण के लिए पैर को मोड़ते समय निचले पैर के अंदर की ओर के एक मजबूत विचलन के कारण होता है। क्रॉस -शेप्ड लिगामेंट्स का टूटना अनिवार्य रूप से हेमरथ्रोसिस के साथ है।
दोनों स्नायुबंधन का एक पूर्ण टूटना अक्सर संयुक्त बैग को नुकसान के साथ संयुक्त होता है, आंतरिक मेनिस्कस को फाड़ देता है। इस तरह की चोट से घुटने के जोड़ की अधिक गतिशीलता होती है, जिसमें गंभीर दर्द होता है, जिसकी तीव्रता अंतराल की डिग्री पर निर्भर करती है।
- घुटने के जोड़ का हेमरथ्रोसिस - संयुक्त गुहा में रक्त डालना। एक दर्दनाक और गैर -मानव प्रकृति है। दर्दनाक हेमरथ्रोसिस को मेनिस्कस के टूटने, स्नायुबंधन के पूर्ण या अधूरे टूटने, अंतर्गर्भाशयी फ्रैक्चर, घुटने के क्षेत्र के चोटों के साथ देखा जाता है। गैर -ह्यूमन विकल्प रक्त वाहिकाओं की दीवारों की बढ़ी हुई संक्षिप्तता या रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन की विशेषता वाले रोगों के लक्षणों में से एक है। इनमें हीमोफिलिया, स्कर्वी, रक्तस्रावी डायथेसिस के गंभीर रूप शामिल हैं। संयुक्त गुहा में संचित रक्त ऊतक को संपीड़ित करता है, उनमें रक्त परिसंचरण को बाधित करता है। एक विशेष वर्णक - हेमोसिडरिन - नकारात्मक रूप से स्नायुबंधन, हाइलिन कार्टिलेज, एक श्लेष बैग को प्रभावित करता है, जिससे उनकी लोच का नुकसान होता है। संयुक्त बोर्स के घाव का परिणाम उसके विली की सूजन और संयुक्त द्रव के बढ़ते उत्पादन है। बार -बार रक्तस्राव का परिणाम डिस्ट्रॉफी और संयुक्त का विनाश है।
- घुटने की नोक - घुटने के जोड़ के मेनिस्कस की अखंडता का उल्लंघन। पार्श्व रूप में, बाहरी मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है, औसत दर्जे का - आंतरिक। यह सबसे आम में से एक है, लेकिन घुटने के जोड़ को नुकसान का निदान करना मुश्किल है। बीमारी के जोखिम क्षेत्र में न केवल गहन प्रशिक्षण में शामिल एथलीट हैं, बल्कि आम लोग भी हैं। मेनिस्कस का टूटना एक तेज असामान्य आंदोलन से आ सकता है जब शरीर को मोड़ते हैं, पैर को मोड़ते हैं, घुटने के लिए एक मजबूत झटका।
- घुटने के कप का अव्यवस्था - पटेला का पैथोलॉजिकल विस्थापन। ट्रॉमा का निदान 0.7% से अधिक मामलों में कुल संख्या में अव्यवस्थाओं के मामलों में किया जाता है। अधिक बार बाहरी अव्यवस्था होती है, कम बार - आंतरिक, बहुत कम ही - ऊर्ध्वाधर या मरोड़। एक अधूरा अव्यवस्था के साथ, घुटने का कप पार्श्व (बाहरी) कोंडाइल पर निर्धारित किया जाता है, पूर्ण के साथ - पार्श्व कोंडाइल से बाहर से।
- घुटने के जोड़ के बंद या खुले फ्रैक्चर, निचले पैर की हड्डियों के ऊपरी हिस्से या निचले रीढ़। इस तरह की चोटों को अक्सर घुटने के नरम ऊतकों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, घुटने के क्षेत्र में अत्यधिक गतिशीलता, इसके विरूपण।
घुटने के आर्टिकुलर तत्वों के भड़काऊ और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग:
- वात रोग - घुटने के संयुक्त को भड़काऊ क्षति। पैथोलॉजी के विकास के लिए एक समान तंत्र ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड आर्थराइटिस, गाउट (जोड़ों में यूरेट्स के बयान के साथ) के साथ मनाया जाता है।
- ओस्टियोआर्थ्रोसिस नॉन -इनफ्लेमेटरी प्रकृति के घुटने के जोड़ की हार के साथ, इसकी सभी संरचनाओं को प्रभावित करता है और गंभीर अपक्षयी परिवर्तनों के लिए अग्रणी होता है।
- बर्साइटिसशोथ श्लेष की सूजन के साथ, बर्सा ने घुटने में झुकने और आंदोलनों का विस्तार करने के दौरान दर्द की ओर जाता है।
- घुटने के जोड़ के पेरिअरथ्राइटिस टेंडन - पंजे के हंस के कैप्सूल की सूजन, घुटने के टेंडन, साथ ही साथ संयुक्त के आसपास की मांसपेशियों और स्नायुबंधन। इस मामले में, दर्द मुख्य रूप से सीढ़ियों पर वंश के दौरान होता है, विशेष रूप से एक भारी भार के साथ, और घुटने की आंतरिक सतह पर ध्यान केंद्रित करता है।
- पटेला की चोंड्रोपैथी पटेला के आर्टिकुलर (रियर) सतह के उपास्थि में -डेजनेरेटिव-नॉन-ठाठ परिवर्तन। विनाश की डिग्री अलग हो सकती है: हल्के नरम होने वाले क्षेत्रों से दरारें और पूर्ण घर्षण तक।
- चोंड्रोमैटोसिस - उपास्थि में आर्टिकुलर झिल्ली के वर्गों के आइलेट अध: पतन के साथ डिस्प्लास्टिक प्रक्रिया के कारण एक गंभीर पुरानी बीमारी - चोंड्रोम। व्यक्तिगत कार्टिलाजिनस निकायों के ossification को बाहर नहीं किया गया है।
- बेकर की पुटी - पटेला के विपरीत दिशा में स्थित एक पोपलीटियल फोसा में एक घने लोचदार गोल ट्यूमर के गठन का गठन। पुटी घुटने के उजागर अवस्था में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। असुविधा का कारण बनता है, पॉपलिटल क्षेत्र में दर्द। महत्वपूर्ण आकारों के साथ, यह रक्त वाहिकाओं और नसों को निचोड़ता है, जिससे बिगड़ा हुआ संक्रमण और रक्त परिसंचरण होता है।
- गॉफ रोग - एक बीमारी, घुटने के जोड़ के चारों ओर स्थित वसा ऊतक के नुकसान और आगे के अध: पतन के साथ। चुटकी, एडिमा और वसा कोशिकाओं को अन्य नुकसान - एडिपोसाइट्स - घने रेशेदार ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के साथ समाप्त होता है। नतीजतन, "वसा तकिया" का बफर फ़ंक्शन बाधित हो जाता है, वसा ऊतक स्वयं शॉक अवशोषक की भूमिका निभाने में सक्षम नहीं हो जाता है।
- ओसगुड -कसू रोग - एक पैथोलॉजी जो टिबिया के बगस भाग की हत्याओं की विशेषता है। 10 से 18 साल पुराने खेल खेलने से किशोरों में नैदानिक। उपचार की अनुपस्थिति में, एक दर्दनाक टक्कर पेटेला के नीचे दिखाई देती है, जिससे पैर या पूर्ण स्थिरीकरण, साथ ही मांसपेशियों के हाइपोट्रॉफी पर प्रतिबंध होता है।
जिन रोगों में घुटने में दर्द का विकिरण संभव है:
- कूल्हे के जोड़ के कोकेसार्ट्रोसिस - हिप संयुक्त को पुरानी क्षति, प्रगतिशील अध: पतन और इसमें डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के साथ। अक्सर दर्द जांघ की बाहरी सतह को घुटने के नीचे या नीचे तक फैलाता है।
- धार्यिक तंत्रिका न्यूरोपैथी - रक्त वाहिकाओं के संपीड़न निचोड़ने या स्पैसिंग के परिणामस्वरूप तंत्रिका को गैर -इनफ्लेमेटरी क्षति। यह तंत्रिका पैरों तक पहुंचती है, पीठ के निचले हिस्से में शुरू होती है और टेलबोन और पेल्विस से गुजरती है। इसकी लंबाई के लिए किसी भी एक बिंदु पर नाकाबंदी बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता या स्पंदित दर्द की ओर जाता है।
- fibromyalgia - आर्थ्राल्जिया, मांसपेशियों की कमजोरी, अवसाद, आदि के रूप में लक्षणों के संयोजन के साथ गैर -इनफ्लेमेटरी प्रकृति के नरम ऊतकों की एक्सट्रैक्टिंग हार।
कुछ प्रणालीगत रोग घुटने के दर्द के लिए अग्रणी:
- अस्थिभंग - खनिज संरचना और हड्डी घनत्व को बदलते हुए, एक कालानुक्रमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की हड्डी प्रणाली की बीमारी। हड्डियों से कैल्शियम का "लीचिंग" उनकी नाजुकता की ओर जाता है। यह प्रक्रिया एक धुएं या अंगों में दर्द के साथ होती है।
- बोन्स ट्यूबरकुलोसिस। हड्डी स्थल के ट्यूबरकुलस घाव से लगातार गंभीर दर्द होता है।
- अस्थिमज्जा का प्रदाह एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति की बीमारी, हड्डियों के सभी संरचनात्मक तत्वों को प्रभावित करती है। दोनों विशिष्ट का परिणाम, उदाहरण के लिए, तपेदिक, और गैर -विशिष्ट, अधिक बार कोकल, ओस्टियोमाइलाइटिस त्वचा का हाइपरमिया है, एडिमा, हड्डियों और मांसपेशियों में स्थानीय तीव्र दर्द, ज्वर का तापमान।
- कुछ संक्रामक रोग। रीटर सिंड्रोम के साथ, मूत्रजनित पथ और आंख म्यूकोसा को शामिल करने के अलावा, जोड़ों को प्रभावित किया जाता है। लाइम की बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक आर्थ्राल्जिया है।
घुटने के दर्द के प्रकार
एटियलजि के आधार पर, दर्द की प्रकृति और तीव्रता अलग हो सकती है।
- दर्द। गठिया के साथ, ऑस्टियोआर्थ्रोसिस।
- तीव्र, मजबूत। घुटने के तत्वों के फ्रैक्चर के साथ, स्नायुबंधन का टूटना, तीव्र बकसुला, घुटने का खरोंच, मेनिस्कोपैथी का अतिरंजना, ऑस्टियोआर्थ्रोसिस को विकृत करना।
- pulsating। एक लॉन्च किए गए विकृत आर्थ्रोसिस, मेनिस्कस की चोट के साथ।
- ड्रिलिंग। ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ।
- गूंगा। बर्ट, क्रोनिक ऑस्टियोचोन्ड्राइटिस के साथ।
- जलना। हड्डी में कटिस्नायुशूल तंत्रिका, तपेदिक प्रक्रिया के संपीड़न के साथ।
- फायरिंग। जब तंत्रिका ट्रंक को चुटकी लेते हैं।
- चलते समय दर्द। एक बेकर के पुटी, बचे, गठिया, गोंटथ्रोसिस, पेरिअथ्राइड के साथ।
- अकेले दर्द। गाउट, गठिया के साथ।
पैथोलॉजी का निदान जो घुटने के दर्द का कारण बनता है
शारीरिक जाँच:
- Anamnesis और शिकायतों को इकट्ठा करना;
- घुटने के तालमेल के साथ दृश्य निरीक्षण।
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- जैव रासायनिक और नैदानिक रक्त परीक्षण;
- सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट;
- प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण;
- गठिया परीक्षण;
- श्लेष द्रव का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण।
इनवेसिव इंस्ट्रूमेंटल तरीके:
- आर्थोस्कोपी;
- संयुक्त बैग का पंचर;
- पंचर बोन बायोप्सी।
गैर -इनवेसिव इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोसिस:
- घुटने के जोड़ की रेडियोग्राफी;
- डेंसिटोमेट्री;
- अल्ट्रासाउंड संयुक्त अध्ययन;
- एमआरआई या सीटी।
घुटने के दर्द का इलाज
यदि घटना के गैर -ह्यूमन प्रकृति के एक या दोनों घुटनों में दर्द, तो आपको पहले चिकित्सक की ओर मुड़ना चाहिए, जो रोगी की शिकायतों और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणामों के आधार पर, एक संकीर्ण विशेषज्ञ - एक आर्थोपेडिस्ट, एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक फ्लेबोलॉजिस्ट या एक न्यूरोलॉजिस्ट को निर्देशित करेगा। किसी भी चोट के मामले में, आपको एक सर्जन या एक आर्थोपेडिक आघात से संपर्क करने की आवश्यकता है।
प्रत्येक मामले में उपचार अलग है, दर्द के कारण, यानी चोट या बीमारी के प्रकार पर निर्भर करता है। प्रत्येक बीमारी का अपना उपचार है। लेकिन पहले, रोगी को कई सामान्य नियमों का पालन करना चाहिए:
- दिन के दौरान पैरों पर लंबी पैदल यात्रा और पैरों पर रहने की अवधि को महत्वपूर्ण रूप से कम करें;
- एथलीट अस्थायी रूप से (रिकवरी से पहले) प्रशिक्षण छोड़ देते हैं, और आम लोगों को दौड़ने या कूदने से;
- दर्द को बढ़ाते समय, पूरी तरह से आंदोलनों को छोड़ दें, एक लोचदार पट्टी से घुटने तक एक फिक्सिंग पट्टी लागू करें;
- घुटने के जोड़ के स्थिरीकरण के लिए एक पट्टी या एक पट्टी पहनें;
- एक चोट के साथ, दर्दनाक प्रभाव के स्थान में ठंड।
रुमेटी, सोरायटिक गठिया, प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोगों को गंभीर एकीकृत उपचार की आवश्यकता होती है, कई महीनों तक किया जाता है। बुनियादी चिकित्सा में इम्युनोसप्रेसर्स, नॉन -स्टेरॉइडल एंटी -इनफ्लेमेटरी और हार्मोनल ड्रग्स, सोने की तैयारी, आदि शामिल हैं।
बर्साइटिस के उपचार में, दर्द निवारक और एंटी -इनफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि एक संक्रमण का पता चला है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स। बैग के चिकित्सीय पंचर को सिनोवियल गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने और/या उनके कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में से एक की शुरूआत के लिए किया जाता है। ऑपरेशन ब्रश की पुरानी सूजन से छुटकारा पाने में मदद करता है - सिनोवियल बैग का सर्जिकल एक्सिस।
ऑस्टियोआर्थ्रोसिस को विकृत करने के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा -ट्रिकुलर इंजेक्शन, एनएसएआईडी और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के लंबे समय तक सेवन प्रभावी हैं। दर्द सिंड्रोम को राहत देने के लिए, डिमेक्साइड या बिस्कोफिट के साथ संपीड़ित होता है, एंटी -इनफ्लेमेटरी प्रभावों के साथ मलहम और जैल स्थानीय रूप से निर्धारित होते हैं। मालिश, फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय जिमनास्टिक मदद करता है। घुटने के संयुक्त के गंभीर घावों को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - संयुक्त एंडोप्रोस्टेटिक्स।
ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, कैल्सीटोनिन, कैल्शियम की तैयारी, विटामिन डी, आदि लेने के दौरान शामिल हैं।
मेनिस्कस के टूटने का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में एनाल्जेसिक, एनएसएआईडी, हाइलूरोनिक एसिड, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स शामिल हैं। लेकिन पहले, संयुक्त रिपोजिशन किया जाता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:
- Meniscectomy;
- आंशिक (अधूरा) meniscectomy;
- मेनिस्कस प्रत्यारोपण;
- आर्थोस्कोपी;
- मेनिस्कस के टूटने की आर्थोस्कोपिक सिलाई।
घुटने के लिए किसी भी चोट के साथ, उपचार के बाद, पुनर्वास की अवधि, जो एक पुनर्वासविज्ञानी या आर्थोपेडिस्ट के नियंत्रण में होना चाहिए, बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर एक इष्टतम संयुक्त वसूली कार्यक्रम संकलित करेंगे। पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास के मुख्य तरीके मालिश और चिकित्सीय जिमनास्टिक हैं। विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं भी प्रभावी होती हैं, धीरे -धीरे एक घुटने के जोड़ को विकसित करती हैं।